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/ Shareware Overload Trio 2 / Shareware Overload Trio Volume 2 (Chestnut CD-ROM).ISO / dir31 / rvle-10.zip / ORDERFRM.TXT < prev    next >
Text File  |  1993-10-08  |  1KB  |  39 lines
  1. =================================================================
  2.  
  3. REVEILLE / REVEILLE TIMER REGISTRATION FORM
  4.  
  5. Name of Registered User (if Individual License):
  6.  
  7. _________________________________________________________________
  8.  
  9. Name of Registered Institution  (if Site License):
  10.  
  11. _________________________________________________________________
  12.  
  13. Name and Mailing Address:
  14.  
  15. _________________________________________________________________
  16.  
  17. _________________________________________________________________
  18.  
  19. _________________________________________________________________
  20.  
  21. City ______________________________ State ________  ZIP _________
  22.  
  23. Diskette Size Desired :  3-1/2"_____   5-1/4"_____
  24.  
  25. Amount Enclosed (please circle the proper amount) :
  26.  
  27. $17.95 - Separate Reveille Individual License ($12.95 + $5)
  28.  
  29. $14.95 - Separate Reveille Timer Individual License ($9.95 + $5)
  30.  
  31. $24.95 - Combined Individual License (for both) ($19.95 + $5)
  32.  
  33. $54.95 - Separate Reveille Site License ($49.95 + $5)
  34.  
  35. $34.95 - Separate Reveille Timer Site License ($29.95 + $5)
  36.  
  37. $64.95 - Combined Site License (for both) ($59.95 + $5)
  38.  
  39. =================================================================